Г.Скурчи и Г.Толве из Psy + Onlus провели год в Сербия занимался исследованием пути деинституционализации. У них была возможность внимательно изучить реальность местных учреждений, и в следующем тексте они предлагают нам видение полученного опыта с щедростью и ясностью, которые отличают их.

"Я остаюсь в седле еще четыре часа и катаюсь, пока солнце почти не сядет, согласно здоровой привычке, от которой я давно был вынужден отказаться, прежде чем останавливаться в любой деревне, чтобы переночевать. Это одно из моих ощущений. всегда любил больше, и что так часто давало мне иллюзию свободы и хозяина своей жизни: это скопление минут с неопределенной последовательностью, когда еще не темно и уже не день, и вы входите в место, которое вы никогда не слышали об этом, зная, что завтра вы уже будете далеко, и что в другие месяцы, в другие годы, в течение других групп минут той же интенсивности вы будете продолжать уходить, следуя за распутыванием клубка, нить которого разматывается между руки незамеченными, и оказывается на другом конце света ".

 из "Брум-Брум - 254.000 XNUMX километров на Vespa" Джорджио Беттинелли (1)

Когда мы выиграли стипендию летом 2008 года, проект Basileus был только что создан и, казалось, идеально соответствовал нашим потребностям. Это был проект европейского сообщества, включенный в более общую структуру под названием «Erasmus Mundus». В качестве обменной деятельности, между университетами стран-членов Европейского сообщества и Балканских стран, Basileus предоставляет стипендии для всех деятелей университетской системы: студентов, аспирантов, исследователей, профессоров и административного персонала. Получив стипендию этого типа, вы можете сдавать экзамены, проходить стажировки, а также проводить исследования и изучать конкретные темы. Мы были первыми двумя студентами в Европе, которые воспользовались этой стипендией: по этой причине, помимо несомненного новаторского обаяния, мы столкнулись с проблемами, типичными для нетронутой местности. В отличие от тех, кто участвует в хорошо известных и четко определенных проектах по обмену, таких как Erasmus, наш путь с самого начала характеризовался непрерывным строительством и постоянными переговорами. Не было четко определенных правил и процедур, поэтому нам пришлось создать своего рода сеть, которая могла бы регулировать нашу деятельность, оправдывать наше присутствие в Белграде и использование нами стипендий. Единственным мероприятием, запланированным на уровне университета, был языковой курс, который мы посещали в соответствии с исследовательскими обязательствами. С этими предположениями начался наш год в Сербии, прекрасный опыт с человеческой и образовательной точки зрения для двух студентов, близких к выпускному.

По соглашению с нашим научным руководителем, профессором Вивианой Лангер, мы ставили перед собой цель провести исследование для диссертации. Проект включал две клинические группы и одну контрольную группу в больницах и обычных школах. По этой причине после установления первых отношений с использованием контактов, предоставленных докладчиком, мы начали посещать первую структуру, которая называется "Спецъяльна больница за церебральную парализу и развившую неврологию" [2], Структура является частью комплекса многопрофильных клиник и представляет собой институт, посвященный детскому церебральному параличу, состоящий из двух подструктур: первая имеет амбулаторную и стационарную организацию и представляет штаб-квартиру; вторая - дневная больница, расположенная в другом месте. Наш опыт работы в этой области начался в главном офисе со встречи доктора Предрага Видовича, исполнительного психолога и нашего преподавателя в больнице. Вход в структуру характеризовался атмосферой сильного гостеприимства. Подход к клинической деятельности пошел по постепенному пути. Первый этап состоял из вставки и наблюдения. За этим последовало прямое участие пациентов с целью сбора данных исследований. Первоначально, в главном учреждении, мы следили за всеми клиническими действиями. В этой больнице собраны диагностические вопросы для детей с подозреваемыми ПК [3]. После отправки из более общих больниц или врачей общей практики ребенок попадает в специальную больницу. Здесь следует многопрофильный диагностический процесс. Если ребенку поставлен диагноз ПК и если у семьи нет возможности помочь ему из-за финансовых проблем или из-за проживания в сельских центрах, удаленных от этих структур, предлагается вариант госпитализации. Ребенок от шести месяцев принимается в учреждении вместе с матерью. Им предоставлена ​​комната, в которой они будут проживать около трех лет, после чего мать покинет больницу, и ребенок продолжит свою деятельность в ней с возможностью возвращения домой по выходным и в выходные дни. в праздничные дни Каждый день ребенок проходит реабилитационный процесс, который включает физиотерапевтические, логопедические, трудотерапевтические и развлекательные группы под наблюдением психолога; это также следует образовательному пути в специальной школе внутри больницы. Последний разделен на два сектора: обычная школа, которая следует за дидактическими программами для детей без какой-либо патологии, и специальная школа, которая вместо этого использует упрощенные дидактические программы для детей с умственным и когнитивным дефицитом. В течение этого вводного периода наблюдения у нас была возможность обсудить с сербскими коллегами систему, совершенно противоположную итальянской, далекую от наших концептуальных эталонных моделей и наших убеждений. Это привело нас к постоянным дебатам, часто без конвергенции, по причинам институционализирующего вмешательства, такого как только что описанное; мы столкнулись с ними на тему госпитализации и эффективности того, что маргинализируется с социальной точки зрения, со всеми психологическими последствиями, связанными с этим. Даже сейчас мы задаемся вопросом, насколько полезно, с клинической точки зрения, включать матерей в такой длительный процесс реабилитации и насколько в то же время это может оказаться контрпродуктивным для всей семьи. Другим материалом интересных дискуссий был способ понимания работы клинического психолога, чей профессионализм раскрывается во время постановки диагноза по психоневрологическим и когнитивным основаниям, безусловно, функциональным для точной идентификации патологии, но без планирования планируемости. , Все это заканчивается включением ребенка в чисто медицинский реабилитационный путь, в не включающую систему систему, основанную на разделении между нормальным и патологическим. Эта концепция лишает психолога того, что мы считаем основным компонентом его работы, а именно возможности разработки и построения вмешательств, основанных на отношениях и направленных на улучшение качества жизни, в конкретном случае, детей с церебральным параличом.

Вторая часть нашей работы с пациентами с ПК проводилась в другом учреждении: дневном стационаре, расположенном в другом районе города. Последний имеет две параллельные функции: одна из специальной школы, организованной так же, как штаб-квартира, и одна из специализированной помощи для пациентов с ПК, проживающих в Белграде. Услуги касаются как детей, посещающих школу, так и взрослых с компьютерами. Здесь также наша вставка включала несколько этапов. В первом периоде мы следили за деятельностью, проделанной диагностированным психологом, который проиллюстрировал набор тестов, используемых в структуре, объясняя поставку, теоретические предположения и оценку. Каждый пациент периодически посещает психолога и проходит рутинное тестирование для измерения когнитивных и интеллектуальных способностей. Вторая часть нашего пребывания в учреждении характеризовалась управлением исследованиями и участием в мероприятиях, проводимых двумя другими психологами в больнице. В этот период у нас была возможность нанять нашего чемпиона в атмосфере приятного участия. У нас также есть хорошие отношения с пациентами и коллегами, с богатым содержанием и эмоциями, которые мы не испытали в Италии. Наше присутствие вызвало большое любопытство, и короткий период, который мы провели в компании этих людей, был пронизан сильным человеческим теплом в сочетании с типичным волнением, сопровождающим новизну; мы провели несколько чудесных утренних бесед, разговаривая с ними на ломаном и часто смешном сербском языке, вызывая большую веселость среди всех из-за наших повторяющихся ошибок. Человеческий контакт обогащает и поражает. Таким образом, пациенты открылись нам, показав нам свою человеческую сторону, свои слабости и свои мечты, фантазии, настолько распространенные, насколько они недостижимы. Во время одного из утренних дней, просматривая медицинские записи, чтобы составить список потенциальных членов экспериментальной группы, в соответствии с заранее установленными критериями включения, группа пациентов пришла увидеть нас, приветствующих нас на итальянском языке; поэтому мы узнали, что они провели день, изучая презентации на нашем языке. Один из них, которому было очень трудно говорить, подарил нам книгу стихов, которые она написала, с прекрасным посвящением. В этом контексте был налажен интересный обмен идеями и профессиональными мнениями, что привело к участию психологов и некоторых пациентов в конференции, организованной Итальянским агентством по сотрудничеству в целях развития по вопросам деинституционализации и интеграции, тема, в частности связанная с предлагаемыми услугами. из больницы.

Набор второго клинического образца и контрольной группы представлял много трудностей. Следуя метафоре пути, мы оказались на грунтовой и грунтовой дороге, которая оказалась бы гораздо более извилистой, чем мы себе представляли. Исчерпав наши контакты, нам пришлось сначала искать структуры, в которых мы могли бы найти темы, а затем предлагать свою работу и получать необходимые разрешения для доступа. На этом уровне мы столкнулись с самыми большими трудностями. Для контрольной выборки, которая должна была быть набрана из средних и старших школ, поиск был долгим и сложным из-за бюрократических проблем, которые часто были неразрешимы. Мы попросили о наличии в шести школах в Белграде, связавшись с психологами, присутствующими в институтах, и впоследствии с директорами, которые, несмотря на явный интерес к нашей работе, в пяти из шести случаев поставили нас перед сложной бюрократической практикой, которая была чрезвычайно дорогой отнимал много времени и включал оформление запроса у сербского министерства образования. Все эти факторы заставили нас отказаться от поиска контактов даже за пределами Белграда. Мы пошли в Крагуевац [4] где, благодаря помощи неформально известного психолога, мы смогли набрать вторую часть контрольной группы в местную среднюю школу.

Найти группу мальчиков с эпилепсией было еще сложнее. Больница, которая первоначально предоставила нам возможность найти образец, после того, как отложил начало проведения испытаний в течение как минимум трех месяцев, сообщила нам, что провести исследование с ними невозможно из-за проблем внутренняя координация и сцепления. Мы пытались обратиться в другие больницы, но безуспешно, поскольку практика требует, чтобы исследовательский проект, подобный нашему, был узаконен министерскими разрешениями, которые очень трудно получить. Таким образом, почти в конце нашего периода пребывания в Сербии мы оказались почти в состоянии изменить дизайн исследования из-за отсутствия основной выборки. В этой неприятной и очень сложной ситуации нам помогал коллега и отличный друг факультета специального образования и реабилитации, который проходил стажировку в Соматопед [5] в неврологическом стационаре для детей и подростков. Благодаря его посредничеству мы получили разрешение на проведение исследования от директора департамента.

Здесь мы оказались рядом с медицинскими работниками, наш преподаватель был физиотерапевтом и соматопатом, а врачи, с которыми мы общались, были неврологами. Существовали клиники и комнаты для EECG, и предлагаемые услуги включали осмотры и реабилитационные занятия для неврологических пациентов. Даже если в структуре предусмотрены два психолога, они должны были выполнять функции консультанта или психотерапевта для тех, кто видел в этом необходимость.

Il Базилеус [6] поскольку он был новорожденным, даже при наличии точных правил, он не был разработан на территории Сербии или в стране, которая теперь вновь вступает в мир международных университетских обменов после периода больших трудностей. Все связи между структурами отсутствовали, и многие проблемы, с которыми мы столкнулись, были вызваны именно отсутствием четких договоренностей на институциональном и политическом уровне. В этих условиях мы должны были ввести в действие сеть, которая в других контекстах обмена уже была бы активной и предусматривала бы соглашения между университетами и структурами. Парадоксально, но именно в этом процессе, через несколько месяцев после окончания нашего опыта, мы определяем источник наибольшего формирующего роста. В ситуации неуверенности и ненадежности, подобной описанной, мы сталкиваемся с необходимостью приостановить любое суждение, чтобы полностью заняться поиском практических решений. Наши величайшие достижения в академическом и профессиональном плане и в то же время возможность лучшего понимания сложной реальности, подобной сербской, проистекают из этой потребности. Страна с очень нестабильной недавней историей, которая видит громоздкую и жесткую законодательную систему, которая все еще находится в постоянном изменении, с населением, которое считает гостеприимство и гостеприимство своими сильными сторонами. Там, где главный риск заключался в том, чтобы запутаться в толстой бюрократической сети, социальная сеть пришла нам на помощь. Мы закончили сбор данных, продлили наше пребывание в Белграде на большую часть лета и вернулись домой, чувствуя себя богаче. Это богатство, безусловно, включает в себя понятия нейропсихологии, приобретенные благодаря экзамену на факультете специального образования и реабилитации, навыки диагностического тестирования, откалиброванные по церебральному параличу, которым нас обучали в больнице, но, прежде всего, все эмоции и ощущения. которые проверены в полевых условиях при контакте с людьми. Прямо в полевых условиях вы подвергаетесь испытанию на личном уровне, и вы испытываете то, что является новым и трудным, но это разрешается, "следуя распутыванию мотка, нить которого раскручивается в ваших руках, не будучи замеченным, и попадает в другой. часть мира »(цит. Джорджио Беттинелли).